女子阴部瘙痒，难受又难言。女阴瘙痒分外阴瘙痒和阴道瘙痒两种。外阴瘙痒主要由于湿热下注所致，治宜清热利湿，痒极似虫，佐以杀虫止痒，“苦参百部汤”水煎熏洗，一次效，数次愈。阴道内部瘙痒，即阴道炎，分细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎三种情况。细菌性阴道炎也称非特异性阴道炎，是受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌的侵袭而引起的阴道炎症，临床主症为带下增多，呈黄水状，有时呈脓液状，阴部有灼热及下坠感，常伴有尿频尿痛等症状。滴虫性阴道炎临床主症为带下增多，色灰黄，呈肥皂泡状，有臭味。霉菌性阴道炎带下呈白色豆腐渣状。阴道炎以“苦蛇柏花汤”煎水熏洗主治，效果良好，令人满意。
一、苦参百部汤
苦参、生百部、蛇床子、黄柏各15克，鹤虱30克，花椒9克，煎水熏洗，临用时加枯矾15克兑入融化。主治女子外阴瘙痒。瘙痒剧烈加白鲜皮15克、地肤子15克。
二、苦蛇柏花汤
苦参30～60克、蛇床子30～60克、黄柏15～30克、银花15～30克、苍术12克、白芷12克、川椒9克、枯矾9克（兑入煎好的药液中融化），煎水熏洗。适用于男女老幼阴部炎症，包括外阴瘙痒、阴道炎、湿疹等。
发炎疼痛重用银花、黄柏；带多色黄气秽，或分泌物多，重用黄柏；滴虫性阴道炎重用苦参、蛇床子，并加百部15克、鹤虱15克或仙鹤草30克；霉菌性阴道炎可加虎杖30克、木槿皮30克；阴部湿痒，重用黄柏、苦参，并加白鲜皮15克、地肤子15克；瘙痒剧烈也加白鲜皮、地肤子；伴大量脓臭带加鱼腥草15～30克；伴宫颈糜烂，加蒲公英30克、紫草15克；如果老年人阴痒伴血燥，可加当归20克养血活血润燥。阴道炎在治疗时，配合注射器冲洗或医用无菌纱布抹洗，并用拴线棉球或医用无菌纱布蘸药液塞入阴道，晚塞晨取。
三、医案
1、某女，20多岁，安徽定远县界牌乡人氏，阴痒多年，四处求治不效。外阴及阴道均痒，发作时奇痒难忍。带下呈肥皂泡沫状，有臭味，我诊为“滴虫性阴道炎”，药用“苦蛇柏花汤”，重用苦参、蛇床子、黄柏，并加生百部30克，煎水先熏后洗，并用纱布或药棉蘸药液抹洗阴道，洗后用拴线棉球蘸药液塞入阴道，晚塞晨取。用药一次即痒止大半，3天痊愈。
2、某少妇，1994年9月某日就诊。患者外阴瘙痒、阴道瘙痒并伴有宫颈糜烂，从地方医院到县医院、省城医院，中西药均用过，但始终不愈，阴部痒痛兼作。我开给“苦蛇柏花汤”一剂熏洗，每日2次，每次15～20分钟，并嘱咐配合抹洗、冲洗或拴线棉球蘸药液塞入等法，一次即效，数次痒止，惟宫颈糜烂尚存。询问用法，患者并没有配合运用冲洗、棉球塞入二法，如果配合此二法治疗，宫颈糜烂应当也会收效。至此，患者未再用药。
3、某女，30余岁，1994年10月某日就诊，外阴瘙痒，无原发和继发皮损，用“苦蛇柏花汤”先熏后洗，数次即愈。
4、某女，初三学生，1997年8月19日就诊，患者自述从7月2日经来至7月6日止，至今月经未至。8月18日开始阴痒，平素有时头痛、眩晕、烦躁乏力，舌苔薄白，舌质淡红。此前每次行经前阴痒，带下呈白色豆腐渣状，诊为“霉菌性阴道炎”，“苦蛇柏花汤”加虎杖30克，煎水熏洗，阴道抹洗，1剂，良效。
5、女，35岁，1月15日初诊。自诉患霉菌性阴道炎3年余，经西药治疗，反复发作。
刻诊症见：外阴瘙痒，肿痛难忍，白带量多，质稠色白，形似豆渣，同时伴有心烦乏力，纳差泛恶。舌苔腻略黄，脉滑数。实验室白带涂片检查：霉菌（＋＋＋）。中医诊为带下。证属湿热下注，带脉失约。治疗以燥湿止带，清热杀菌。内服止带方。
处方：白英、黄柏各15g，炒苡仁30g，炒黄芩、白芷、白术、川楝子、香附、石菖蒲、椿根皮各10g，滑石12g，甘草2g。日1剂，水煎服。6剂。外洗方：黄柏15g，川楝子、蒲公英、地槿皮各30g，花椒、白矾、百部、苦参、地肤子、蛇床子各10g。日1剂，水煎去渣坐浴，每晚1次，每次15分钟。6剂。21日复诊：自诉用药3天后，诸症消失。1个疗程后白带涂片检查阴性，连续追访至今未见复发。【杏林迷悟】 体会：阴道炎在妇科病中发病率较高，严重影响着患者的正常工作和生活。霉菌性或滴虫性阴道炎的中西医治疗，近期疗效较好，但若不能彻底治愈，则在身体虚弱及阴道环境适宜之际，念珠菌和滴虫容易繁殖，引起复发，缠绵反复，以致久治不愈。中医把霉菌性和滴虫性阴道炎归属于阴痒、带下范畴，认为系脾虚生湿，湿热下注，湿蕴生虫；或外感湿邪，邪毒内侵，虫蚀阴中所致。病理性质为本虚标实，脾虚为本，外邪感染为标，治疗上以标本同治。故治疗基本原则：一是健脾化湿，整体调治；二是止带敛湿，改变环境；三是杀虫灭菌，堵源解毒。余临床治以内服、外洗结合，内服止带方健脾燥湿止带。杀虫止痒，治标为主，内外合而治之，作用迅速，治愈率高。临床证明：中药的根治率优于西药。机理在于中药不仅有较强的抗菌灭菌作用，而且中药内服、外洗，直接间接的作用于机体，有较明显的调节整体功能，增强免疫力，抵御邪毒侵入，改善微循环，促进炎症吸收，故治愈率较高。
附：十一个治疗常见妇科病的验方
1、阴痒：
野菊花15克、蛇床子15克、苦参3克、白芷10克。
水煎服或冲洗阴道。
对滴虫、霉菌、细菌均有效。2、盆腔炎：
马鞭草、鱼腥草、一枝黄花各15克。
水煎服。
3、盆腔炎：
马鞭草15克、鱼腥草20克、何首乌15克、赤芍20克、凤尾草15克。
水煎服。
4、盆腔炎：
每天一剂， 加水煎至100毫升，待药液降至38C左右行保留灌肠，10次为一疗程，行经期间暂停。
5、盆腔炎：
败酱草30克，红藤15克、大黄10克、丹皮12克、山栀12克、赤芍12克、元胡12克、川楝子12克、黄柏12克、泽泻12克、车前草12克。
水煎服。一日二剂，分四次服。也可一剂分早晚分二次服。另一剂浓煎成200毫升，分早晚二次保留灌肠。
6、慢性盆腔炎：
（1）白花蛇舌草30克、当归15克、赤芍20克、黄毛耳草10克、红藤15克、败酱草10克。
水煎服。
（2）白花蛇舌草45克、穿破石10克、入地金牛9克。
水煎服。
（3）白花蛇舌草45克、穿破石9克、败酱草15克。
水煎服。
7、不孕症：
鸡蛋一个，打一个口，放入红花1.5克、搅均，煮熟即成。
经期后一天开始服，一天一个，连服9个，坚持3——4个月经周期。
8、抗早孕：
益母草40克、王不留行30克、天花粉30克、当归尾24克、 桃仁24克、川芎15克、莪术24克、川牛膝24克、炒山楂24克、丹皮24克、赤芍20克、桂枝7克。
服9——10剂。
9、妇女阴部红肿：
马兜钤藤、香附、广皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏、。马兜钤藤专治妇女子肿。
10、妇女癔病：
龙胆草研末9克， 日服二次。
11、治疗妇女湿热下注型外阴瘙痒、常用自拟二黄苦参汤治疗，方子如下：取黄柏、大黄各45克，苦参、蚤休、土茯苓各90克，龙胆草、萆薢各30克，枯矾15克。
用法：熏洗患处。
每日1剂，水煎后去渣取液，熏洗外阴，每次30分钟，一日三次，每次30分钟，熏洗以7~10天为度，常获良效。
