医案一：陈xx，男，25岁。农民。患者于夜间流鼻血已十余天，经当地医院多方医治未愈，于1979年3月17日来诊。患者出血量多，色鲜，伴口干咽燥，舌质淡红，舌苔薄黄，脉浮数。舌淡之象系衄血过多初露虚象，但病机仍属肺热炽盛，迫血妄行，须以驱邪为主，热去衄止，则正虚自复。治宜清泄肺热，凉血止血。
方药：生地18g，白芍30g，白茅根30g，丹皮12g，麦冬18g，芦根30g，藕节30g，黑侧柏叶30g，玄参18g，黄芩18g，三七9g，茯苓15g，黑地榆30g，桔梗9g，甘草3g，莲蓬炭30g，黑棕榈炭30g。
服上药三剂，鼻衄止，恐病复发，于3月21日复诊，原方减去黑侧柏叶、黑地榆、莲蓬炭、黑棕榈炭、三七、加当归、白术，以补血健脾，三剂而愈。
医案二：刘xx，男，38岁，河北省城安县人。患者牙龈出血半年，曾在邯郸某医院、安阳某医院治疗，均未获效，于1978年5月4日来我科就诊。患者牙龈出血，血色深红，伴见口苦咽干，胁肋胀痛，烦躁易怒，睡眠不宁；舌红、苔黄，脉弦数。此属肝胃热盛，循径上炎，损伤牙龈之脉络所致。治宜凉肝清胃、凉血止血。
方药：生地12名，丹皮12g，茯苓15g，白芍25g，黄连须9g，麦冬12g，芦根30g，玄参15g，黄芩12g，黑侧柏叶30g，薄荷6g，石膏12g，郁金12g，牛蒡子15g，甘草3g。
上药服五剂，因路途遥远，回家服用。12月6日，患者来信，主诉药后胁肋疼痛减轻，牙龈出血大减，原方续服十付，诸症悉除。
按：综上二例，虽患者出血的部位不同，但究其原因，均属内热炽盛，迫血妄行所致。故治则相似，均以凉血解毒止血为主，用生地、丹皮、白茅根、芦根、黄芩以清热凉血解毒；佐以白芍养阴柔肝；但同中有异。因例一出血在鼻，鼻为肺之窍，由肺所主，鼻出血，则为肺热炽盛，元阳损伤络肺所致，故佐以桔梗载药上升入肺。例二出血在龈，齿龈为阳明经所过，阳明热盛，腐败牙龈，损伤脉络则致龈衄，故加石膏、黄连清阳明经之实火，佐以藕节、黑地榆、黑侧柏叶、三七、莲蓬炭、黑棕榈炭止血，以治其标。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
