张XX，女，36岁，河南省安阳市人。于1978年12月10日诊治。
主诉：下腹部肿块已有月余。
因患者产后三天情志恚怒，继而在少腹部出现一肿块，约鸡蛋大小，少腹颜色正常而略高出皮肤，肿块发展迅速，半月余即增至拳头大，曾在市某医院、地区某医院会诊及细胞学检查，均确诊为“子宫绒毛膜上皮癌”，并建议到外地治疗。
临床表现：患者精神萎靡，面色干黄，身体羸瘦，精神抑郁，时而烦躁易怒，胸腹胀满，不思饮食，四肢困乏无力，时而低热感。下腹由脐至耻骨联合部，坚硬如石，少腹中间有拳头大肿块，高出皮肤，皮色正常，推之不移，按之坚硬，重按有痛感，阴道有不规则出血，舌质黯红、苔薄白，脉沉涩无力。
诊断：血症。
治则：活血逐瘀，消肿散结。
方药：水蛭（炒黄研末）9g，雷丸（为末）9g，桃仁15g，红花9g，大黄9g，芒硝（冲）9g，桂枝9g，甘草3g。
方义：方以破血逐瘀之水蛭、雷丸为君；桃仁、红花、大黄、芒硝活血散瘀为臣；因顾其产后虚寒，佐以桂枝温经通脉；以甘草为使。诸药共起破血逐瘀、消肿散结的作用。
二诊（12月15日）：连服上药五剂，少腹肿块消去1/3，饮食渐增，精神安定。此乃药证相合，药及病所，效不更方。宗上方加三棱9g，莪术9g，干漆5g，以加强祛瘀散结之力，继服五剂。
三诊（12月20日）：肿块已消大半，饮食正常，精神愉快，阴道出血减少，病势欲转。守其原方加当归15g，以扶正养血，继进五剂。
四诊（12月25日）：肿块继续消减，但仍能触及，阴道出血已止，守原方加大榧子12g，川楝子15g，以加强疏肝理气、消积之功，再服五剂。
五诊（12月30日）：肿块尽消，未能触及，精神、食欲良好，但觉体虚乏力，此因产后病久气血亏虚，当补气血以调理善后，方用八珍汤加味。方药：当归15g，白芍12g，熟地15g，川芎9g，白术9g，茯苓12g，党参12g，陈皮9g，砂仁9g。
患者连用十剂停药，嘱其食补，数年来，连续观察，至今身体健康，主持家务，未见复发及转移证状。
按：子宫绒毛膜上皮癌根据祖国医学记载，当属于症瘕、积聚、血臌、血症的范畴。此例患者发于产后，气血俱虚，恶露未尽之时，由于情绪急怒而造成气机郁滞，局部气血运行不畅，恶露不下，凝聚而成。傅青主云：“此症或因跌闪而瘀血不散，或忧郁而结血不行，或风邪而蓄血不散，留在腹中.....”而成。
此例患者之所以能够迅速治愈，关键在于在正虚邪实的情况下，投于大剂量的逐瘀破血峻猛之剂，以攻顽结之邪，特别对水蛭、雷丸之类逐血峻剂运用，据张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“凡破血之药，多伤气分，唯水蛭味咸，专入血分。于气分丝毫无损，且服后腹不觉痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”雷丸一药，根据《本草纲目》记载，具有“逐邪气，除皮中热结积蛊毒”的作用，以上二药，今人认为其逐瘀消积之力峻猛而比较少用，再如对大黄、芒硝能入血分破血通经的功效多不重视，因而使其不能得到充分的发挥。
把握病机，适时地把握病惰的转归及邪正消长的情况，恰如其分的运用祛邪扶正。此患者虽是产后气血俱虚之时，但以邪实为主，在治疗中虽攻邪必伤其正，但邪实不去，正虚难复，顾正则攻邪不力，所以必须猛攻其邪，邪去则正虚才能恢复。故在治疗初期，用大量逐血竣剂，猛攻其邪，使肿块消其大半，在虚象欲露之时，仍不减攻邪之力而加入扶正之品，在肿块消尽之时，方以扶正固本。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
