症瘕是腹腔内痞块的一种病证。一般以隐见腹内，坚硬不移，痛有定处者为症；聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为瘕。如《诸病源候论》云：“症瘕者，皆由寒热不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，其名为症。若病虽有结瘕而可推移者，名为症瘕。瘕者假也，为虚假可动也”。本病的发生由于情志抑郁，肝气不舒，致脏腑失和，气机阻滞，脉络受阻，血行不畅，气滞血瘀，日积月累而成；或酒食不节，损伤脾胃，脾失健运，以致湿浊凝而成痰，痰阻气滞，甚则血行不畅，脉络壅塞，痰浊与气血搏结，日渐增大，乃成本病；亦可有饮食不调，因食遇气，食气交阻，气机不畅而成瘕者，或起居失宜，寒温失调，每令脏腑气血失和，复因饮食不节，脾失健运，湿浊不化，凝而成痰，若风寒痰食与气血互结，壅塞脉络，日渐增大，乃成本病。
本病基本包括肠功能紊乱、肠梗阻、幽门梗阻、肝脾肿大、腹腔肿瘤、肾下垂等。
症瘕的中医治疗医案
昌xx，女，36岁，农民。1980年3月26日初诊。
主诉：少腹有块、走窜疼痛5月余。
去年收红薯时正值经期，劳累发渴，喝冷水一碗，以后每次行经量少。渐觉少腹有块，走窜疼痛，空腹时，左下腹触及包块明显，疼痛拒按，甚则腰疼难忍，经公社、县级医院检查，建议手术治疗。
现症：少腹疼痛，触按有块，压痛明显，并伴腰疼如折，直腰更甚，活动受限。常有呻吟，呈痛苦表情，精神不振。二便正常。近三日饮食不纳，滴水未进。月经届期能至、量少、色淡，一、二日即过，余无它症，因畏手术要求中医治疗。
检查：舌苔薄腻，脉象沉滞。少腹左侧有拳头大硬块，疼痛拒按，推之可动。营养中等，体态尚丰。
诊断：症瘕
分析：冷饮寒凝，气机受阻，气凝则血瘀，气滞则凝聚。
治则：行气化瘀，软坚温经。
处方：当归12g，台乌9g，香附9g，鳖甲9g，鸡内金9g，玄胡9g，茯苓15g，陈皮9g，半夏9g，肉桂3g，姜、枣（引）。六剂。
4月2日二诊：上药进后，病有好转，饮食能进，精神尚好。腰不疼，可步行来诊。月经届期，量少、色暗，腹痛。
舌苔白腻，脉象弦细。处方：当归10g，白芍12g，生地10g，川芎6g，香附9g，台乌9g，川楝子9g，玄胡9g，蒲黄9g，五灵脂9g，鳖甲9g。连服25剂。
4月26日三诊：病情继减，已无走窜疼痛，少腹压痛，硬块缩小，边缘尚清。舌苔薄白，舌质淡，脉象弦滞。处方：川芎9g，炮姜6g，玄胡9g，五灵脂9g，赤芍9g，西茴9g，蒲黄9g，肉桂5g，没药9g，香附9g，川楝子9g，鸡内金9g。8剂。
5月5日四诊：硬块逐渐缩小，疼痛已止。饮食大进，能参加较轻劳动，舌、脉同前。照上方去炮姜，加鳖甲9g。14剂。
5月20日五诊：病情基本痊愈，少腹硬块缩如蛋卵，嘱继进前方10剂，巩固善后。
按：本案经期饮冷，气凝血瘀，冲任失调而致病。故以行气、温经、软坚、化瘀而立法。首以少腹逐瘀汤化裁，调气选用台乌、香附、川楝子之类；温经以肉桂、炮姜；软坚以鳖甲、鸡内金等；化瘀以当归、玄胡、蒲黄、没药、赤芍、五灵脂、川芎等变换应用。治疗症瘕之疾关键在于用药是否精当，攻伐之药亦为治疗之法，应视其体质辨证施治，随症加减。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
